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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les artères et veines

Publie par SOS-VAISSEAUX Le 31 juillet 2010 0 Commentaire

ENGELURES

Définition

Etat qui résulte d’une exposition à un froid humide et se traduit par des extrêmités froides, bleutées ou violacées. Les deux côtés du corps sont concernés de façon comparable et identique (symétrique).

Symptomes

  • taches violacées des pulpes et des zones de frottement aux extrêmités
  • rougeurs froideurs et oedèmes des pieds et des mains
  • bulles et démengeaisons
  • peau luisante et suintante
  • les orteils sont beaucoup plus concernés que les doigts de la main
  • la douleur et la sensation de brûlure sont aggravées par un réchauffement local brutal
  • les crises peuvent laisser comme séquelle des taches brunâtres qui persistent longtemps
  • rougeurs froideurs et oedèmes des pieds et des mains
Le profile type est celui de la femme jeune, mince avec une gène aux pieds avec un déclenchement en automne-hiver.

Diagnostic

Il est souvent clinique mais si la description s’écarte du profile type, c’est à dire s’il s’agit d’un homme ou si l’âge de survenue est supérieur à 40 ans, il est licite de rechercher une autre affection pouvant se présenter avec atteintes semblables: artérite inflammatoire (Buerger), embolie de cholestérol, lupus, syndrome myéloprolifératif… . Analyses sanguines et écho-doppler artériel peuvent être proposés.

Facteurs de risque

  • médicaments vasoconstricteurs (cf phénomène de Raynaud)
  • terrain vasospastique (phénomène de Raynaud, acrocyanose, migraine) (traitement)

Le traitement est surtout préventif et se repose sur l’éviction du froid. Les traitements vasodilatateurs peuvent être proposés avec des effets inconstants.

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GELURES

Définition

Lésions des extrêmités et des parties découvertes du corps après une longue exposition à un froid extrême (tempérarture en dessous de 0° C). Il ne s’agit pas uniquement d’une réaction de spasme vasculaire mais le froid provoque aussi une transformation du contenu du sang pour interrompre totalement la circulation. Cela entraine une mort des tissus par asphyxie si la durée d’exposition est prolongée.

Symptômes

Successivement apparaissent:

  • une pâleur et froideur de la peau
  • perte ou diminution de sensibilité des extrêmités.
  • à ce stade si les membres sont soustraits au froid, des picotements apparaissent et la peau devient chaude
  • sinon des plaques violacées très foncées apparaissent avec des phlyctènes (bulles) à leur surface.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique et se repose le collecte des informations (cf. Symptomes

Traitement

Doit être fait en urgence en milieu hospitalier. Il vise à prévenir les infections des parties atteintes. Un réchauffement progressif doit être appliquélocalement au moyen de bains d’eau tiède puis de plus en plus chaude. Le traitement par l’aspirine ou d’autres antiaggrégants plaquettaire a été proposé. Des perfusions de vasodilatateurs sont également recommandées. Selon le degré et la sévérité des atteintes, les dégâts peuvent être irréversibles et dans les autres cas, les séquelles neurologiques et cutanées souvent fréquentes.

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