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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les artères et veines

Publie par SOS-VAISSEAUX Le 30 mai 2009 0 Commentaire

Circulation normale:

Les artères apportent le sang ( riche en oxygène et matières nutritive) du coeur vers les organes ( cerveau, muscles, peau …..).

Les veines ramènent le sang ( chargé de gaz carbonique et de déchets) vers le coeur et les organes de nettoyage ( poumons rein foie….).

Au niveau des membres inférieurs il existe deux réseaux veineux un profond et un superficiel qui communiquent entre eux. les veines sont équipées de valvules qui orientent la circulation.


Les Varices sont des veines anormalement dilatées qui ne jouent plus leur rôle dans la circulation au niveau des membres inférieurs (le sang remonte mal vers le haut de la cuisse et a tendance à stagner au niveau du bas de la jambe et de la cheville).

On distingue les varices, de gros calibre, des varicosités, de petit calibre, et des télangiectasies qui sont des petits vaisseaux rouges inesthétiques.

veines1.jpgveines2.jpg veines3.jpg

 

Symptômes Sont dus à ce mauvais retour veineux, et à une mauvaise vascularisation de la peau, le tout prédominant au niveau du 1/3 inférieur de la jambe.

Douleur, Lourdeur, picotement, impatiences, œdème (gonflement plus ou moins étendu de la cheville puis de la jambe) et crampes nocturnes. Signes qui prédominent en fin de journée, sont augmentés par la chaleur, la station debout prolongée et sont améliorés par la marche, la position allongée.

Les complications en dehors des phlébites superficielles (voir phlébites) sont cutanées avec des eczémas des dermites et au maximum des ulcères (plaies qui s’ouvrent pour des traumatismes minimes voir spontanément).


Dermite ocre débutante – Hypodermite avec cicatrice d’ulcère – Ulcère bourgeonnant

veines4.jpg veines5.jpg veines6.jpg

Facteurs de risque

* Âge
* L’hérédité
* Le sexe féminin
* Les conditions de travail (piétinement)
* Sédentarité
* Obésité
* Les expositions à la chaleur : bains chauds, bains de soleils, sauna, hammam
* Chez la femme les grossesses, les traitements hormonaux
* Autres: statique des pieds (les pieds plats), la taille élevée, tabagisme chez les individus de sexe masculin (étude Framingham)

Diagnostic

Clinique :

Le diagnostic est facile devant des cordons veineux dilatés, des varicosités en plaques (en toile d’araignée), ou leur complication cutanée (dermite, eczéma, ulcère).

Il existe souvent des douleurs aux mollets à type de lourdeurs mais la notion de douleur peut manquer chez un individu porteur de varices de grosses varices . De même, les varices peuvent ne pas être visibles à l’œil nu alors que des douleurs existent. A l’inverse toute veine apparente ou dilatée n’est pas une varice pour autant (veines apparentes chez un sujet mince ou sportif….)

L’écho Doppler: ( voir imagerie)

Est l’examen essentiel.

Il permet:

  • De préciser de confirmer le diagnostic, l’importance des varices, leur topographie afin de guider au mieux le traitement
  • D’établir une cartographie veineuse pour distinguer les veines saines ( à conserver) des varices et de faire l’inventaire de ces dernières.
  • Il est essentiel pour faire un schéma préopératoire ( dessiner sur la peau du patient) pour guider le traitement chirurgical.

veines7.jpgExemple de cartographie

Liens

* InfoVeines, un site dédié aux patients, « vivre l’insuffisance veineuse aujourd’hui » : http://www.infoveines.org
* Le site de la phlébologie : http://www.phlebologie.com
* Société française de phlébologie : http://www.sf-phlebologie.org
* Société française d’angéiologie (SFA) : http://www.angeiologie.fr

Le diagnostic est facile devant des cordons veineux dilatés, des varicosités en plaques (en toile d’araignée), ou leur complication cutanée (dermite, eczéma, ulcère).

Il existe souvent des douleurs aux mollets à type de lourdeurs mais la notion de douleur peut manquer chez un individu porteur de varices de grosses varices . De même, les varices peuvent ne pas être visibles à l’œil nu alors que des douleurs existent. A l’inverse toute veine apparente ou dilatée n’est pas une varice pour autant (veines apparentes chez un sujet mince ou sportif….)

L’écho Doppler: ( voir imagerie)

Est l’examen essentiel.

Il permet:

De préciser de confirmer le diagnostic, l’importance des varices, leur topographie afin de guider au mieux le traitement

D’établir une cartographie veineuse pour distinguer les veines saines ( à conserver) des varices et de faire l’inventaire de ces dernières.

Il est essentiel pour faire un schéma préopératoire ( dessiner sur la peau du patient) pour guider le traitement chirurgical.

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