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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les artères et veines

Publie par SOS-VAISSEAUX Le 30 mai 2009 2 Commentaires

Définition :

Les ulcères veineux sont des plaies qui siègent au niveau du 1/3 inférieur de la jambe.

On distingue :

* Les ulcères variqueux (ulcères sui siègent sur le trajet d’une varice).
* Les ulcères qui surviennent sur une peau fragilisée soit par des antécédents de phlébites profondes(maladie post phlébitique) , soit par des complications cutanées liées à une varicose non traitées et évoluant depuis longtemps.

Dans le premier cas la cicatrisation est relativement aisée, il suffit de traiter la varice responsable par sclérothérapie ou chirurgicalement. Dans le deuxième la cicatrisation est difficile et longue.


Symptômes :

Selon l’aspect de la plaie on distingue des plaies

* Atone : indolore non évolutive
* Fibrineuse : recouverte d’un enduit jaunâtre solide
* Suintante : à l’origine d’un écoulement plus ou moins abondant
* Bourgeonnante : présentant de nombreux bourgeons de chaire
* Cicatrisante : présentant des zones d’épidermisation (îlots de peaux neuves sur le pourtour ou sur la surface de l’ulcère)

Différents aspects peuvent coexister sur un même ulcère.

veines24.jpg

Ulcères sur hypodermite présentant de larges zones d’epidermisation:

Ulcère avec fibrine sur cicatrice d’un ancien ulcère :

Ulcère sur hypodermite avec des zones bourgeonnantes et des zones fibrineuses :

ULCERE AVEC ECZEMA DE LA PEAU PERI ULCEREUSE

On précise :

L’état de la peau péri ulcéreuse

Eczema :

* L’existence du caractère douloureux de la plaie
* La prise des pouls au niveau du membre (artérite associée, lymphoedème)
L’état général (fièvre, ….)
* La qualité de la marche
* Les maladie associées : diabète en particulier

Ulcère sur lymphoedème :


Diagnostic :

Repose sur la clinique (voir ci-dessus)

L’écho doppler permet de faire le bilan de l’état veineux et artériel


Traitement :
La contention :

Indispensable pour lutter contre l’œdème, maintenir un milieu humide à l’abri de l’air.

Elle se fait par bandes fixes ou amovible ou par bas.

Exemples de mauvais pansement

Pansement en deux couches – Pansement fixe multicouche
Les soins locaux :

* Sont précédés d’un lavage du membre au savon de Marseille puis d’un rinçage à l’eau ou au sérum physiologique, en évitant au maximum les antiseptiques locaux.
* Sont adaptés à l’aspect de l’ulcère et font appel à différents types de pansements dans un but de détersion, absorption des exsudats (suintements) désinfections, cicatrisation).
* La détersion manuelle avant la mise en place du pansement est souvent nécessaire.
* Prennent en compte le traitement de la peau péri ulcéreuse.

Les antibiotiques :

* A n’utiliser quand cas de surinfection et après échec d’un traitement local.
* Doivent être adaptés aux germes en cause.

Traitement de la varice en cause :

Par sclérothérapie voir chirurgicalement.
Traitement de l’état général :

* Traitement d’une cause aggravante : diabète.
* S’assurer dune alimentation équilibrée.
* Faire marcher le patient et mobiliser le membre et en particulier l’articulation de la cheville en s’aidant d’un kinésithérapeute.

Liens

* « A propos de la maladie veineuse », un site pour informer et aider patients et thérapeutes : www.maladieveineuse.org
* Un site « artères et à propos de la maladie artérielle » pour patients et professionnels de santé : www.atherothrombose.org

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2 Responses

  1. STE dit :

    QUI SAIT SOIGNER LES ULCERE SUR LE 74????
    MERCI

    • SOS-VAISSEAUX dit :

      Je vous conseille de vous adresser à votre médecin traitant ou demandant au Conseil de l’Ordre du 74 la liste des Médecins Vasculaires du département.
      Cordialement

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