SOS-Vaisseaux.com

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les artères et veines

Publie par SOS-VAISSEAUX Le 10 juin 2010 0 Commentaire

Les maladies thrombotiques figurent avec les cancers aux premiers des maladies chroniques dans les pays industrialisés.

Quelle est la signification du terme thrombose ?

La thrombose correspond à un amas de cellules sanguines.
La thrombose peut être libre en suspension dans le courant sanguin ou soudée à la paroi du vaisseau.

Avant de développer les mécanismes de formation des thromboses, rappelons brièvement la physiologie de la circulation du sang dans notre corps.

Le cœur propulse la masse sanguine dans l’aorte puis vers l’ensemble du réseau artériel.
Le sang  délivrant l’oxygène aux organes se faufile dans un réseau de petits vaisseaux, les capillaires. A ce stade l’oxygène est délivré en échange du dioxyde de carbone, produit du métabolisme des organes,
A la sortie des organes, le sang gagne les veines pour atteindre les vaisseaux pulmonaires.
En contact avec l’air atmosphérique, le sang par l’intermédiaire des globules rouges reconstitue leurs réserves en oxygène.

La thrombose dans le secteur artériel ou «  l’athérothrombose »

La thrombose dans le secteur artériel est synonyme d’infiltration de substances lipidiques (essentiellement du cholestérol) et cellulaire dans la paroi artérielle.  On entend par athérothrombose les lésions de la paroi des artères qui conduisent à l’accumulation dans les cellules endothéliales de cholestérol sous forme de cristaux.

  • Quels sont les facteurs d’athérothrombose
    • Les excès alimentaires apportant trop et de cholestérol
    • Le diabète mal contrôlé
    • L’hypertension artériel non traitée
    • Le tabagisme : il existe une relation quasi linéaire entre le cumul de la consommation tabagique et l’importance des lésions vasculaires artérielles
    • Certaines maladies congénitales responsables d’un défaut d’assimilation des lipides (cholestérol ; triglycérides)
    • D’autres hypothèses sont débattues telles des mécanismes dysimmunitaires
    • Les taux élevé d’homocystéinémie .
  • Quels sont les mécanismes de l’athérothrombose
    • L’athérothombose est la conséquence de l’infiltration de l’endothélium artériel par du cholestérol.
    • Le cholestérol insoluble dans l’eau, est transporté dans le courant sanguin par une protéine nommée LDL- Cholestérol.
    • Le LDL choléstérol infiltre la sous couche superficielle de l’endothélium. Secondairement le LDL-Cholesrtérol subit des modifications  chimiques (oxydation).  Cette modification de la nature du LDL –Cholestérol génère une réaction inflammatoire au sein de l’endothélium artériel.
    • La réaction inflammatoire se traduit par deux évènements :
      • Infiltration par de monocytes (la fonction principale des monocytes est la défense anti-microbienne)
      • Multiplication de cellules musculaires
        • Les monocytes se transforment progressivement en macrophages et accumulent le cholestérol
      • Evolution à long terme, ceci peut contribuer  aux complications suivantes :
        • Rétrécissement de l’espace vasculaire
        • Constitution de plaques lipidiques pouvant conduire à déchirer le revêtement cellulaire des artères et provoquer ainsi l’afflux des plaquettes sanguines.
        • Les plaquettes sanguines dont le rôle premier est d’assurer la coagulation sont capables dans ces conditions de s’agréger les unes aux autres et de former un thrombus. Ce thrombus peut alors occlure partiellement ou totalement l’espace vasculaire et par conséquent interrompre l’apport de globules rouges aux organes.
      • Le vieillissement participe à la constitution des lésions d’athérosclérose.
  • Quels sont les secteurs  concernés par l’athérothrombose ?
    • Tous les secteurs
      • L’accident vasculaire cérébral est la conséquence de l’athérothrombose des artères irriguant l’encéphale
      • L’infarctus du myocarde, celui des lésions artérielle des artères coronaires  qui irriguent le muscle cardiaque
      • La claudication  et l’ischémie critique des membres inférieurs sont la conséquence de lésions vasculaires de l’aorte abdominale ou des artères des membres inférieurs
  • Comment se produit un accident ischémique ?
    • Il existe trois modalités :
      • Une plaque d’athérothrombose se fissure : ceci conduit les plaquettes (ce sont les cellules du sang qui sont les artisantes de la coagulation) à s’agréger les unes aux autres et à former un thrombus. Ce thrombus constitue un obstacle à l’écoulement du sang et par conséquent l’irrigation en aval de l’obstacle est abolie : on parle alors d’ischémie.
      • La plaque d’athéthrombose se développant progressivement peu réduire de façon critique le débit sanguin dans l’artère.
      • Un fragment de la plaque d’athérothrombose peut se détacher et provoquer une obstruction à l’écoulement sanguin dans une localisation située en aval : on parle d’embolie artérielle.

Dr D. MALLET, Médecin hématologue

Categories: sos-vaisseaux.com

Laisser un commentaire