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Publie par SOS-VAISSEAUX Le 22 février 2016 0 Commentaire

Etude Eversion du Trépied Fémoral

W Sutter, JM Davaine, T Pierard, A Fallouh, B Feito, F Bellenot, E Cheysson
Service de chirurgie Vasculaire et Thoracique

La technique d’éversion du trépied fémoral est en cours d’évaluation dans notre service. L’artère fémorale et sa bifurcation est une zone très fréquemment touchée par l’athérome. Son traitement chirurgical est un des gestes les plus fréquent en chirurgie vasculaire. Il consiste en une endartériectomie (on enlève la lésion qui obstrue la lumière en ouvrant l’artère) avec fermeture de l’artère sur un patch prothétique le plus souvent, patch en veine ou en péricarde bovin plus rarement. Cette zone (creux inguinal) est sujette aux infections post-opératoires dans un nombre non négligeables de cas (jusqu’à 20% selon les études), et l’infection d’un matériel prothétique peut-être extrêmement grave, nécessitant des reprises chirurgicales du fait du risque élevé de rupture artérielle. Dans le service de Chirurgie Vasculaire du CHRD de Pontoise, nous utilisons la technique de l’éversion fémorale. Cette dernière consiste à retrousser l’artère malade en doigt de gant pour en retirer la lésion, ce qui permet une fermeture sans matériel.  L’avantage majeur est de ne pas utiliser de matériel étranger ce qui, en cas d’infection post-opératoire, permet de traiter médicalement l’infection (antibiotiques) sans avoir à réintervenir. Il n’existe aucune étude disponible qui évalue prospectivement cette technique. Depuis Juin 2014, une étude est en cours dans le service dans cette optique. Les résultats intermédiares ont été présentés au cours de notre réunion de service par Willy Sutter, actuellement interne chez nous. Prochainement, nous allons soumettre une demande afin de réaliser une étude randomisée et contrôlée comparant l’éversion fémorale à la technique standard d’endartériectomie avec patch. Nous pensons que cette technique est sûre et efficace y compris sur le long terme. Une telle étude permettra de l’affirmer. Une vidéo détaillant les principes de cette technique sera bientôt disponible sur le site »

Dr JM Davaine, MD PhD
Service de Chirurgie Vasculaire et Thoracique, CHRD Pontoise

 

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